前一段时辰，我看望过一位老中医东说念主。他不算多驰名，关联词也带了很多个学生。
我问他，带学生总得把东说念主家带到一定水平吧。在您眼中，啥样的水平，算是能“兴师”呢？
老先生闻言苦笑。他说：现时不少年青东说念主，是坐不住冷板凳的，着实能潜心推敲中医的，太少了。是以抛开其他硬性规章不提，对一般的学生，独一他能独处、正确地诓骗一些基本方，调节一些常见病，在他眼中就算“兴师”了。
比如四物汤。这是最基本、最简便的补益剂了。如果连四物汤的诓骗齐不掌执，那就不到“兴师”水平。就算学了再永劫辰，也不可。
听完，我心生感叹，不由得扪心自问：对这四物汤，我算是确凿掌执了吗？那既然说到这个四物汤了，就仔细询查一下。
四物汤这个方，咱们齐很练习：白芍，当归，熟地黄，川芎，这是最基本的配伍。作用：补血和血，调节营血虚滞之证。即是说这个东说念主血虚，血启动不畅，甚而于全身失养。
辨证重点：面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细弦概况细涩。还会伴有头昏脑胀、心悸失眠，女子月事后期量少，概况干脆闭经，脐腹作痛。
其中熟地，大补肾精，以精养血。白芍，养血敛阴，缓急止痛。当归，补血养肝，和血调经。川芎活血行气，令补而不滞。
总之这个方子，即是补血和血，是中医调节血虚证的基础方。如果兼气虚彰着，加黄芪和东说念主参。如果兼血瘀，加桃良善红花。如果血虚有热，加黄芩和丹皮凉血。如果血虚有寒，加肉桂和炮姜。那这个方子，如果放在临床中，该怎样用呢？
聚拢一个案例来讲下：
张女士44岁，主诉就寝差，西医会诊神经年迈，无谓从容药物不可入睡。即燕服了西药入睡，第二天起来脑袋亦然昏千里。就寝的历程中多梦，易惊醒。此次前来但愿通过中药能珍惜好。
刻诊，患者脉细无力，苔少，舌淡红。面色看上去萎黄。患者自述，现时月事量很少，色淡。睡不好觉以后，头晕千里重，昏迷严重，精神困窘，作念什么齐没酷爱，更莫得力气。肢体还动不动以为麻痹。
了解到这些以后，拟方：当归，白芍，川芎，熟地，酸枣仁，五味子，夜交藤，木瓜，麦冬，炙甘草，生姜，红枣。
效力5剂后，反映就寝质料彰着提高，虚幻减少，精神情景和体能有所改善。于是原方不变，再投5剂，患者诸证悉平，基本规复平淡。
患者最主要问题是失眠，为啥失眠？因为血虚！
月事量少色淡，面色萎黄无华，脉细无力，这这齐为血虚之象。
而血虚，又分为心血虚、肝血虚两大倾向。其中肝主筋，肝血不及，则患者筋脉失养，就会麻痹。肝藏魂，肝血不及，肝魂藏不住，是以失眠多梦。是以对这个患者来说，就得以润泽肝血为主。
方中熟地、当归、白芍、川芎，即是四物汤，用于补血和血。对肝血不及证，四物汤一槌定音。酸枣仁，润泽肝血，可助眠。五味子、夜交藤安神助眠。木瓜，舒筋脉，可改善肢体麻痹。麦冬，养阴宁心。姜枣和甘草，健脾，调治诸药。
全体看，这即是四物汤加味。或是补肝汤加味。补肝汤，即是四物汤+酸枣仁+木瓜。
四物汤的基础辨证重点，是面色无华、唇甲色淡，舌淡，脉细弦概况细涩。但这个患者，脉象细而无力，也不涩。舌淡红同期少舌苔。这就和教科书上不十足一致了。另外这个患者还随同严重的昏迷。周身乏力，月事量少。
这样多履行，摆在这里，怎样辨证啊？昏迷那么严重，是不是有肝风内动，需要平肝息风？周身乏力，是不是得加黄芪补气？舌头少苔，是不是阴虚之象，得滋阴清热？
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你望望，若是这样念念，这病就越念念越复杂，药亦然越用越多了的。关联词着实会用四物汤，认知营血亏虚证的中医东说念主，就会从全体着眼，准确把执标的。
为何昏迷？血为气之母。肝血不及，气血两虚，头面失养加拿大28pc预测软件，当然昏迷。为何苔少？津血同源。血虚则津亏，不可上潮舌面，当然津亏。为何乏力？血不及的东说念主，常常兼具乏力。血虚还嗅觉周身有劲，那就奇了怪了。是以，这个患者说到底，已经血虚证。用四物汤加味，是最平直、最准确的。