住户期待新政，点赞“挂一管三”
新政既便利患者就医，也任意了医保资金的使用，此前已有医师在自愿操作。
恒久以来，患者就医，挂一次号只可本日就诊，隔天复诊、开药皆需要从头挂号，不仅忽地元气心灵，巧合还会因挂不到号错过了就诊的最好时机。
从9月起，南边医科大学第五附庸病院（下称“南医五院”）启动了“挂一管三”步调，承诺三天内患者再来就诊，既不需要预约，也不需要挂号了。
这一项惠民步调得到了招供。南医五院副院长徐晓武示意，自从推出了“挂一管三”计策后，隔壁住户对此招供度较高，病院的口碑有了很大的进步，也为病院发展带来了一些新的东说念主群。
徐晓武先容，咫尺基本上一天有100—200东说念主手执前天、昨天的号码，到病院续诊。从三个月开动的科室来看，妇科、产科、儿科、老年科的需求量较大，以儿科为例，当发现部分患儿第一天治愈成果不好后，家长隔天就带孩子到病院复诊，大大进步了家长的就医体验。
复诊患者不仅仅看考试查验论说。徐晓武称，患者复诊大部分是有后续治愈的，比如是开药或者是二次查验，若系统识别出患者在三天内有诊疗查验纪录，就不需要其再次交纳诊查费。
肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。好发于冬春季节，多表现为阵发性腹痛，可自行缓解，但易反复，影响患儿的日常学习活动，致使患儿食欲不振、消化功能受损，引起营养吸收不良，长期以往影响儿童的正常生长发育。
实施“挂一管三”计策，既便利患者就医，也任意了医保资金的使用。徐晓武估算，开动以来，展望每个月精打细算跳跃50万元的诊查费。咫尺广州最庸碌的诊查费为10元/次，交纳员工医保和住户医保的患者可报销7元。
在广州医科大学附庸妇犬子童医疗中心（增城院区）儿童内科，患者正在候诊。
事实上，为患者解读当次查验考试论说，已是一些医师的自愿操作。南边医科大学珠江病院儿科医师陈剑锋先容，在门诊时，他会见知患者，不论查验限定多久出来，下次皆不错径直带着论说过来给他看，不需要从头挂号。
海珠区一所二甲病院院长李华称，病院大部分查验如血老例等生化款式应该不错竣事本日出限定，如果医师判断查验限定本日出不来，就会见知患者我方下一次出诊的时代，征得患者答允后，用诊间挂号阶梯预约好下一次的号源。“举座来看，这套历程实行下来很流通、就诊纪律精熟，患者不存在挂不上号、找不到医师返诊或复诊的情况。”
咫尺，广州试点“挂一管三”计策确定尚不解确，既不了了续诊范围，也不了解由谁具体精采复诊责任，谜底将恭候医疗机构的探索。
事实上，深圳也有过实操层面的一些考量。2023年，深圳试点“挂一管三”后，不同病院对计策的相识和推行不合股，直到本年7月，才明确确定——“挂一管三”除了检讨查验考试论说外，还包括了开药、开具新的查验款式和进行辩认会诊等服务。
如何兼顾初诊、复诊患者体验？
如那里理初诊与复诊患者在候诊时代上的潜在矛盾，是计策推行的难点。
行为有跳跃40家三甲病院的特大城市，广州试点膨胀“挂一管三”，最大挑战之一即是就诊历程的优化，既知足返诊/复诊患者的感受，也不影响初诊患者的就医体验。
既要把复诊患者“精巧”放在候诊序列中，又要缓解初诊患者等太久的“体感”，这就相配陶冶病院管制者的灵巧。
北京大学深圳病院探索了“拉链式”的看诊样式。患者取了“续诊号”后，就会被列入就诊部队，恭候叫号。就诊本日看论说的，“拉链式”看诊，即“一个看论说患者+一个其他患者”轮流叫号。关于看论说的患者，分解屏上会注明“看限定”字样。改天看论说的，按挂号预约的时段，按规定和通盘患者沿途列队，先约先得。
南医五院基本参考了深圳的作念法。实施“挂一管三”后，返诊患者根据上一次预约时代段，先到导诊照管处出示原来挂号笔据，完成报到。若原来医师有出诊，就归入到该医师的部队中，如果医师莫得出诊，就放到同组医师的报到序列中。莫得同组的，唯有一个同科室的医师，照管就会跟医师同样，经患者答允后，完成报到。
在广东省中病院，患者在向导诊台照管推敲病情接洽问题。
广州市海珠区一所三甲病院曾低调实行过“挂一号管两天”的不行文轨则。如果本日排了10个初诊病东说念主，若系统出现了返诊患者，系统就会主动把其调至前边，导致初诊病东说念主的规定和等候时代被打乱，影响正本的就诊安排。
在该院儿科医师刘颖看来，因为返诊病东说念主依然看过了医师，理当优先处理，但初度就诊的病东说念主在列队时可能会感到不悦，可能产生无用要的突破。迎濒临潜在的突破时，刘颖只可通过安抚和阐扬来平息家长的情怀，或者是相助让家长更换医师看诊。巧合以至为了幸免突破，刘颖会优先处理多情怀的患儿家长，“但这种情况举座比拟少，大部分家长皆是猖獗不经的。”
推论“挂一管三”，是一套系统工程。徐晓武说，为了推论这一次计策，病院成立了一个责任小组，吸纳了医务科、门诊部、信息科、各个临床科室等，不仅对信息化系统进行修订，条目实时甄别复诊患者，何况相助了巨匠增多出诊频次，知足患者的就医需求。当门诊量岑岭期驾临时，病院还根据各科的不恻隐况，动态扶持了导诊照管分诊，最猛进度确保门诊就医纪律的有序开动。
续诊找不到初诊医师怎么办？
初诊医师在接诊后，本色上就和病东说念主竖立了“合约关系”，其他医师跟进如那里理好？
公众对“挂一管三”的另一个温暖点是：复诊是否照旧找前次的接诊医师？如果该医师不出诊，病院安排其他医师代为提供复诊服务，患者是否接管？
患者李女士示意，不提神换医师，因为咫尺的病例在电脑上可保存尊府，只须医师是归拢专业配景，基本上就能了解疾病治愈决策。
在专业细致化的配景下，不少三甲病院的科室成立了几许个诊疗组，组长常常由正高或者是副高训诲担任，组员有中级或者是低级职称的医师。
北京大学深圳病院门诊部主任陈春涛在接管媒体采访时说，如果初诊医师不在，由同诊疗组的医师来接诊。要是归拢诊疗组医师皆不在，就按同科室、同职称的医师来进行患者的接诊。要是前边3个皆莫得，就由同科室的其他医师接诊。
徐晓武先容，病院实施的“挂一管三”计策针对归拢个科室，但不一定是归拢位医师，是将复诊服务“归口”到了科室合股处治，由本日排班的门诊医师承担。在本色开动过程中，若由其他医师解读论说，必须得到患者的答允，如果患者不招供病院的安排，只可再次挂号，请原来医师协助完成后续治愈服务。
在中山大学孙逸仙牵挂病院，患者正在列队缴费。
由他东说念主代为解读论说看似是处治了患者需求，本色上可能埋下了隐患。刘颖说，初诊医师在接诊病东说念主后，本色上就和病东说念主竖立了“合约关系”，如果由他东说念主免朦拢读论说，从法律兴味兴味上来说，并莫得竖立径直接洽，毕竟，医学是一个细分界限，每一个东说念主对疾病判断和会诊有互异，由他东说念主解读论说，未免会产生一些成见相左的情况。
“从对病东说念主真实精采的角度探讨，提议‘挂一管三’要轨则找回原医师看诊，才有本色兴味兴味。”李华称，一方面，如果可任由病院安排其他医师看返诊论说等，患者就需要跟不同医师重述一次病情，就医的时代元气心灵资本未免增多；另一方面，病院从任意资源和便利高效角度探讨，可能会安排年青医师轮值接诊复诊患者，患者可能会产生就医体验上的不悦。
提议幸免“一刀切”，镌汰推论阻力
这项惠民计策可在更多的地区复制和膨胀，但也要处治好推论中的难题。
“挂一管三”试点计策一推出，医患两边反馈可谓“冰火两重天”。患者多半示意迎接，而医师则费心更多。责任量的增多即是其中绕不开的少许。
广州别称内科主治医师李倩说，咫尺不少病院在门诊推论诊疗组的模式，把科室分为几许个诊疗组，每一个诊疗组皆包括了高等、中级、低级医师。她牵挂，如果膨胀这一计策，归拢诊疗组的上司医师就会把这项责任“摊派”给下级医师，增多下级医师的责任压力。
广州一所三甲病院产科医师程前也示意，咫尺各大病院皆在“卷”服务，推出了“午间门诊”“夜间门诊”等便民步调，年青医师通常晚上也皆在外出诊，依然是超负荷运作的景色。
单元时代内，医师可看诊的患者数目是有限的。广州某病院别称乳腺科名医示意，我方半天的诊疗量一般在30—40个号之间，若不得不接诊罕见的续诊患者，将探讨进一步减少号源，把时代和元气心灵摊派给初诊和续诊患者，又或者只可减少对患者的东说念主均看诊时代。
除了责任量，医师探讨的另一层成分即是绩效收入。
诊查费是医师作事价值的径直体现。李华说，咫尺推行的诊查费范例其实依然不高，“挂一管三”的计策会让医师的作事价值更不被招供。比如，激情科医师每接诊1个患者，包括复诊患者在内，通常皆需要半小时以上，若取消了复诊/返诊的诊查费，其实亦然否定了这半个小时医师的作事价值。
医改巨匠徐毓才合计，在计策推论过程中，病院应进一步更正绩效调查机制，更突显多劳多得的分派原则，让参与“挂一管三”的医师更有取得感、价值感。
如何破题？把自主权交给病院。
广州领有特地丰富复杂的医疗生态——既有省辖下病院，也有市属病院和区属医疗集团，不同病院有着不同的“生计之说念”。
行为广州一家三甲病院的管制者，周丽称，咫尺诊查费是病院的主要收入起原，若实施“挂一管三”计策，原来的门诊收入可能会减少三分之一，对病院举座打击会比拟大。而实行“挂一管三”也意味着要从头梳理病院诊疗历程，对现存的信息系统进行修订，亦然一笔不小的支出。
他提议，这一计策在推论过程中要探讨到不同病院的脾气，把制定具体推行确定的自主权交给病院，举例可遴荐在部分要点科室和要点病种推行，幸免“一刀切”，镌汰计策推论阻力。
“从某种角度来说，病院是让利了。”徐晓武示意，咫尺南医五院的“一号管三天”还莫得膨胀到特需门诊，只限于庸碌门诊，诊查费收入减少“每个月大略几十万元”。但他也示意，换个角度，亦是但愿以惠民步和洽精熟的就医体验赢得患者招供，“病院有好口碑，就会眩惑更多的病东说念主。”从永远来看，徐晓武但愿卫健、医保等多部门联动起来，出台愈加完善、可执续性的步调，弥补病院在经济上的耗费。
在医师们看来，“挂一管三”归根结底是为了知足老庶民的复诊需求，而这一需求其实已有不少竣事阶梯。
周丽示意，患者复诊也不错通过互联网病院竣事。不少病院在我方的互联网病院竖立了复诊通说念，安排了医师轮值，提供解读考试查验论说、开药等服务。这么既省去了老庶民来去驱驰的时代，又减弱了门诊的压力。
此前，在上线民声热线节目发布这一试点计策时，广州卫健委称正在研究哪种模式愈加有益于市民看病，“举例可探讨在诊间由医师和患者协商几日后的复诊安排，现场就作念好复诊预约服务。”
一些医师牵挂，若大面积推论“挂一管三”，将带来医疗模式的“洗牌”。
李华示意，咫尺部分区级二甲病院濒临着穷乏患者、医疗收入下跌，医务东说念主员价值感不彊、流失加快等问题，若三甲病院大面积开展“挂一管三”，就会不息“虹吸”患者，对生计本就不易的二甲病院来说更是雪上加霜。
而三甲病院也有我方的担忧。在周丽看来，三甲病院更多承担了疑难杂症的救治责任，患者情况复杂、病情变化快，如果鼎力推论“挂一管三”，可能会贻误患者病情。周丽提议，“挂一管三”可先在一部分社区病院进行膨胀。一方面是因为下层病院的开辟均是由宇宙财政进入，宇宙性更强；另一方面，这项服务能领导一些病情厚实的患者回流到社区就诊，增多下层病院的眩惑力，更好促进分级诊疗模式的造成。
马亮合计，“挂一管三”是一项惠民利民的计策，不错在更多的地区进行复制和膨胀，但也要直面计策推论中的贫瘠与阻力。
从永远来看，要加大宇宙财政对医疗卫惹功绩的进入，进一步增强公立病院的公益性，减少其逐利冲动，这么才调从根底上股东看病难、看病贵等问题的处治。
（李华、李倩、刘颖、程前、周丽均为假名）
采写：南边+记者 黄锦辉 汪祥波 陈伊纯 刘汉能 厉念念璇
影相：南边+记者 许舒智（除签字外）
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